Hangi soruya cevap arıyorsun?
Nefrotik sendrom böbrekte hasar gelişmesi nedeniyle vücutta ortaya çıkan çeşitli belirti ve bulgulara verilen isimdir. Böbrek hücrelerinin işlevlerini yerine getirememesi nedeniyle idrar yoluyla ağır protein kaybı ve dokularda su tutulumu gibi tipik belirtiler ortaya çıkar. Ödemle birlikte hematüri hipertansiyon böbrek yetmezliği ve protein kaybı görülür. Çok şiddetli proteinüri görülür.
Proteinüri nefrotik sendromun en önemli belirtisidir. Hipoalbuminemi görülür Albumin kanda 1-3 gr/H altına düşer. Ödem önemli bir belirtidir nedeni ise hipoalbuminemi ve onkotik basıncın düşmesi ile böbreklerden su ve sodyumun emilimi artar
Ödem ve Hipertansiyon Tedavis
Tuz kısıtlanır . Ağır vakalarda sodyum kısıtlanır. Sıvı azaltılır. Diüretik tedavisi yapılır . Diüretikler vücuttaki ödem varlığını azaltmak için kullanılır. Steroid tedavisi yapılır. Steroitler idrar protein düzeyini azaltmak böbrek işlev kaybını önlemek için kullanılır.
Eskiden nefrotik sendromun beslenme tedavisinde yüksek protein içeren diyetler kullanılıyordu oysa protein alımı proteinüriyi artırır. Renin aktivitesini atırır. Serum fosfat düzeyini yükseltir. Serum albumin düzeyinde istenen artışa neden olmaz onun yerine uygun enerji alınmasıyla pozitif nitrojen dengesi sağlanılabilir.
Uzun süreli protein sınırlandırmasında anemi ve malnütrisyona neden olur. Üre birikimin olmadığı vakalarda normal gereksinme verilmelidir.
Diyet Tedavisi
Diyette verilen proteinin kalitesi yüksek olmalıdır.
Diyet enerjisinin yağdan gelen oranı %30 olmalı diyette doymuş yağ asitleri azaltılmalı ,kolesterol miktarı sınırlandırılmalıdır.
Balık yağı önerilir.
Steroit tedavisi nedeniyle D vitamini ek olarak alınmalıdır.
Enerji bol alınmalı , steroit tedavisi alanlarda kilo alımı kontrol edilmelidir.
Sodyum sınırlı alınmalı tuz alımı kısıtlanmalı diyet tuzsuz hazırlanmalıdır.
Kompleks karbonhidrat alımı artırılmalıdır.
Antioksidan özelliği olan selenyum ve C vitamininin yeterli düzeyde alınması gerekir.
Demir , bakır , çinko , kalsiyum düzeylerindeki dengesizlikler idrarda protein kaybıyla doğrudan ilişkilidir.
Nefrotik sendromda demir suplementasyonu önemlidir.
Kaynakça
Bes. Diyet Derg. 2018;46 (özel sayı)57-62
Diyet el kitabı, Hatipoğlu yayınları
Beslenme, Hatipoğlu Yayınları
Beslenme ve diyet dergisi 46 13-17 2018
